食管癌优秀教学课件
食管癌优秀教学课件
教学目的要求：
1、了解食管癌的好发地区、常见病因及病理类型。
2、掌握食管癌的分段，食管癌常见转移途径。
3、掌握食管癌的常见症状、诊断方法、分期及治疗方法。
4、了解贲门失弛缓症的诊断，食管腐蚀性烧伤的治疗及食管憩室的分类。
教学方法：
紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
教学重点和难点:
重点：早期食管癌和中期食管癌症状特点。食管癌的诊断方法。
难点：如何提高食管癌的早期诊断率，食管癌的各项特殊检查的特点，诊断资料的综合分析。药品数据
教学内容与进程:
1、食管癌的流行病学及病因学。（10分钟)
2、食管癌的临床表现，（20分钟)
3、诊断方法及鉴别诊断（30分钟)
4、治疗原则，（30分钟)
5、自学食管腐蚀性烧伤的病理过程、诊断及治疗，自学食管憩室的分类、临床表现及治疗原则。
教学时数：2学时。
教学参考书：
《黄家驷外科学》（第八版)、《实用外科学》（第二版)。
复习思考题:
1、如何提高早期食管癌的诊断率?
2、食管癌的各项诊断方法各有何特点?
食管癌分期的症状
1.进行性咽下困
进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有在约2/3的食管周径被癌侵及时，才出现咽下困难。
随着癌块破坏肌壁、侵犯食管周径堵塞管腔，病变段食管失去弹性且形成不规则狭窄通道，咽下困难日趋严重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。若癌伴有食管壁炎症、水肿Y痉挛等，可加重咽下困难。有阻塞感的部位符合癌梗阻的部位。
食管癌优秀教学课件
教学目的要求：
1、了解食管癌的好发地区、常见病因及病理类型。
2、掌握食管癌的分段，食管癌常见转移途径。
3、掌握食管癌的常见症状、诊断方法、分期及治疗方法。
4、了解贲门失弛缓症的诊断，食管腐蚀性烧伤的治疗及食管憩室的分类。
教学方法：
紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。
教学重点和难点:
重点：早期食管癌和中期食管癌症状特点。食管癌的诊断方法。
难点：如何提高食管癌的早期诊断率，食管癌的各项特殊检查的特点，诊断资料的综合分析。药品数据
教学内容与进程:
1、食管癌的流行病学及病因学。（10分钟)
2、食管癌的临床表现，（20分钟)
3、诊断方法及鉴别诊断（30分钟)
4、治疗原则，（30分钟)
5、自学食管腐蚀性烧伤的病理过程、诊断及治疗，自学食管憩室的分类、临床表现及治疗原则。
教学时数：2学时。
教学参考书：
《黄家驷外科学》（第八版)、《实用外科学》（第二版)。
复习思考题:
1、如何提高早期食管癌的诊断率?
2、食管癌的各项诊断方法各有何特点?
食管癌分期的症状
1.进行性咽下困
进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有在约2/3的食管周径被癌侵及时，才出现咽下困难。
随着癌块破坏肌壁、侵犯食管周径堵塞管腔，病变段食管失去弹性且形成不规则狭窄通道，咽下困难日趋严重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。若癌伴有食管壁炎症、水肿Y痉挛等，可加重咽下困难。有阻塞感的部位符合癌梗阻的部位。
2.食管反流
因食管梗阻的近段有扩张与满留，故可发生食管反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或可见脱落组织块。
3.咽下疼痛
咽下疼痛系由癌糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致，进食时尤以进食热或酸性食物后更明显，疼痛可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。
4.其他症状
长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质。有左锁骨上琳巴结肿大或因癌肿扩散转移引起的其他表现，如压迫喉返神经所致声嘶，骨转移引起疼痛，肝转移引起黄疸等。
当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时，可发生食管支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破大出血，导致死亡。
食管癌病因
食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。
1.化学病因
亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
2.生物性病因
真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。
3.缺乏某些微量元素
钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4.缺乏维生素
缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素
长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
6.食管癌遗传易感因素。
食管癌分期饮食
1、吃肉不要过多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。
2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。
3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素，一旦发现，应弃之不吃。
4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。
5、经常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易得肺癌。
6、水缸里的存水应当隔2～3天更新一次，不要总留存根，因为存留在缸底的沉积物中的细菌可使水中的硝酸盐还原成致癌的亚硝酸盐。
7、多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等。
8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃。炒菜时油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大肠癌、卵巢癌的发生都与脂肪摄入太多有关。
9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。