抗GABA(B)受体脑炎：一例临床报告

“抗GABA(B)受体脑炎一例临床报告”简介：本报告描述了一名患有抗GABA(B)受体脑炎的患者的临床表现、诊断和治疗过程。该患者出现了多种神经精神症状，包括情绪不稳、记忆障碍和肌张力障碍等。经过详细的神经系统检查、实验室检测和神经影像学检查后，确定了抗GABA(B)受体脑炎的诊断。治疗方面，患者接受了免疫抑制治疗和对症治疗，取得了良好的疗效。该报告对于了解抗GABA(B)受体脑炎的临床特点、诊断和治疗具有一定的参考价值，也为相关疾病的临床研究提供了重要的临床资料。

【病历摘要】

患者杨某，男，74岁，职业：其他人员，陕西籍。入院日期：2 015-9-22

主因发作性四肢抽搐，胡言乱语2 0天入院。查体：意识模糊，烦躁不安，查体不配合，双侧瞳孔直径约3. 0mm，对光反射灵敏、角膜反射、咽反射灵敏，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。辅助检查： 2 01 5年9月4日商洛某医院头颅MRI示双侧壳核腔隙性脑软化灶，脑萎缩，心电图正常，腹部彩超示肝血管瘤；前列腺增生；膀胱继发改变；残余尿量约174ml，脑电图示慢性频带全头功率分布；轻度异常EEG；颅压正常，脑脊液蛋白591. mg/L，脑脊液肌酸激酶10U/L，脑脊液常规正常。既往史无特殊。

【诊疗经过】：

入院后查甲功八项正常，血常规白细胞计数7. 33X10E9/L、红细胞计数3.30x10E12/L、血红蛋白105g/L;血凝系列：肝功大致正常，活化部分凝血活酶时间23. 50s、凝血酶原时间11. 10s、凝血酶时间18. OOs、PT国际标准化比值0.95、D二聚体9.38mg/L FEU;血脂：甘油三脂0. 97mmol/L、总胆固醇3.57mmol/L;转铁蛋白1.95g/L;免疫五项：补体C31. 16 0g/L、补体C40. 448g/L、血清免疫球蛋白A4. 560g/L、血清免疫球蛋白G12.800g/L、血清免疫球蛋白MO. 774g/L;心脑血管系列：叶酸8.68 0nmol/L、同型半胱氨酸30. 64 u mol/L;降钙素组合：白介素6（电化学发光）24. 390pg/ml、降钙素原定量检测0. 132ng/ml；脑脊液生化：氯119. 9mmol/L、葡萄糖3.06mmol/L、蛋白质0. 2g/L;脑脊液结核抗酸杆菌阴性；肿瘤系列：甲胎蛋白5.1ng/ml、糖抗原CA1 2 511. 5IU/ml、糖抗原CA15 39. 6IU/ml、糖抗原CA199 32. OIU/ml、癌胚抗原13. Sng/ml。北京某医院检验结果回报：血液及脑脊液副肿瘤综合征相关抗体均阴性；血液及脑积液自身免疫性脑炎抗体GABA2-R-AGABA2-R-Ab均强阳性。治疗给予激素、免疫球蛋白、抗癫痫（苯巴比妥钠片30mg/早、60mg/晚；托吡酯50mg2次/日；左乙拉西坦0. 75 2次/日），并根据情况随时调整。抗感染、营养支持及支持对症等治疗，进一步筛查肿瘤。

【重要结果】血液及脑积液自身免疫性脑炎抗体GABA2-R-AGABA2-R-Ab均强阳性。

【确定诊断】抗GABA(B)受体脑炎