请假条标准模板

请假条

周老师：

我是 英教1401的张颖慧，因为感冒发烧需要去医院，现于九月二十八日向您请假一天累计三节课，将于九月二十九销假，请假期间一切责任安全事故自负，恳请老师批准！

请假人：张颖慧

201X年9月27日